Dispositions liminaires
Art. 1
La déclaration de candidature à l’occasion de l’élection des conseillers communaux est établie conformément au modèle annexé au présent décret.
Art. 2
Le Ministre de l’Administration Territoriale et des Collectivités Locales et le Ministre de la Justice, Garde des Sceaux sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l’exécution du présent décret qui sera enregistré et publié au Journal officiel.
(Timbrée à 100 francs CFA)
Région de : ...
Cercle de : ...
Circonscription électorale
de la commune de : ...
Objet : Élections communales du ...
Titre de la liste : ...
Signe choisi : ...
N° | Pré-nom (s) | Nom | Sexe (M/F) | Date et lieu de naissance | Profession | Affiliation politique | Domicile | Signature |
1. | ||||||||
2. | ||||||||
3. | ||||||||
4. | ||||||||
5. | ||||||||
6. | ||||||||
7. | ||||||||
8. | ||||||||
9. | ||||||||
10. | ||||||||
11. | ||||||||
12. | ||||||||
13. | ||||||||
14. | ||||||||
15. | ||||||||
16. | ||||||||
17. | ||||||||
18. | ||||||||
19. | ||||||||
20. | ||||||||
21. | ||||||||
22. | ||||||||
23. | ||||||||
24. | ||||||||
25. | ||||||||
26. | ||||||||
27. | ||||||||
28. | ||||||||
29. | ||||||||
30. | ||||||||
31. | ||||||||
32. | ||||||||
33. | ||||||||
34. | ||||||||
35. | ||||||||
36. | ||||||||
37. | ||||||||
38. | ||||||||
39. | ||||||||
40. | ||||||||
41. | ||||||||
42. | ||||||||
43. | ||||||||
44. | ||||||||
45. |
Date de dépôt
Vu pour la certification matérielle
Pièce jointe :
- un bulletin n° 3 du casier judiciaire des signatures ci-dessus apposées datant de moins de trois mois
NB - Le dossier est déposé en deux exemplaires
A ... le ...
Signature et cachet de l’autorité administrative